Mají lékaři horší výsledky těhotenství?

0
Mají lékaři horší výsledky těhotenství?

PRÁCE lékaře zahrnuje dlouhé hodiny, noční směny, dlouhé stání a další fyzické stresy. Je známo, že lékaři oddalují těhotenství na pozdější věk, protože k tréninku často dochází během jejich vrcholného reprodukčního věku.

Naše skupina hodnotila načasování těhotenství mezi lékaři a zjistili, že lékařky měly své první dítě později než nelékaři (v průměru ve věku 32 let proti věk 27 let). Zdá se, že lékaři „dohánějí“ nelékaře tím, že mají děti v pozdějším věku, a rodinní lékaři měli děti častěji než jiní specialisté ve všech sledovaných věkových kategoriích. Velmi málo studentů medicíny (2 %) mělo děti před zahájením postgraduálního studia, což naznačuje, že kultura opožděného porodu v lékařské profesi začíná brzy.

Rizika povolání lékaře na výsledek těhotenství nejsou známa; existují studie, které prokázaly an zvýšené riziko negativních výsledků těhotenství pro lékaře, jako je předčasný porodzatímco jiné studie neprokázaly žádné zvýšené riziko. Naším cílem bylo zhodnotit výsledky těhotenství u lékařů ve srovnání s nelékaři pomocí údajů z populace, abychom určili, zda povolání lékaře souvisí s nepříznivými výsledky těhotenství.

V kanadském Ontariu mají lékaři licenci prostřednictvím jednoho regulačního orgánu, College of Physicians and Surgeons of Ontario (CPSO). Proto jsme byli schopni identifikovat všechny praktické lékaře v Ontariu a propojit tyto informace s jejich zdravotními výsledky prostřednictvím záznamů systému veřejné zdravotní péče v Ontariu. Protože nižší socioekonomický status je spojen s mnoha nepříznivými výsledky těhotenství, jako je předčasné narozeníporovnávali jsme lékaře s nelékaři s vysokými příjmy, abychom vytvořili spravedlivé srovnání.

V naší nejnovější studii publikoval v Otevřená síť JAMAporovnali jsme 10 489 těhotenství u 6 161 lékařek s 298 638 těhotenstvími u 221 191 nelékařů. Lékaři byli starší než nelékaři (34 let proti 32 let), kdy porodili, a s větší pravděpodobností prožívají svůj první porod (48,1 % lékařů proti 43,2 % nelékařů).

Hodnotili jsme riziko závažných komplikací pro matku, jako je přijetí na jednotku intenzivní péče nebo těžká preeklampsie, pomocí ověřeného skóre. Před úpravou na faktory, které by mohly ovlivnit tyto výsledky (jako jsou zdravotní komorbidity včetně vysokého krevního tlaku, porod císařským řezem proti vaginální porod atd.), zjistili jsme, že u lékařů je pravděpodobnější, že pociťují závažné následky ve srovnání s nelékaři (poměr pravděpodobnosti 1,21; 95% CI, 1,04–1,41), přičemž 2,1 % lékařů a 1,7 % nelékařů mělo vážný výsledek. Když jsme však kontrolovali věk a další důležité faktory, které mohou ovlivnit výsledky, tento rozdíl již nebyl pozorován.

Podobně byli lékaři vystaveni zvýšenému riziku předčasného porodu ve srovnání s nelékaři, ale tento rozdíl nebyl pozorován po úpravě podle věku a dalších důležitých faktorů. To naznačuje, že riziko vážných následků těhotenství u lékařů souvisí s jejich tendencí odkládat porod do pozdějšího věku oproti jakémukoli konkrétnímu vlivu jejich zaměstnání.

Porovnali jsme také rané výsledky (první měsíc života) dětí narozených lékařům a nelékařům a zjistili jsme, že u dětí narozených lékařům je méně pravděpodobné, že zaznamenají závažné následky (jako je neonatální smrt, poranění mozku a další špatné výsledky). ).

Nakonec jsme porovnali rodinné lékaře s chirurgy a dalšími specialisty, abychom zjistili, zda existuje nějaké zvýšené riziko nepříznivého výsledku těhotenství v závislosti na typu práce, kterou lékař vykonává; nebyl zjištěn žádný významný rozdíl na základě lékařské specializace.

Naše zjištění jsou důležitá z několika důvodů.

Za prvé naznačují, že tendence lékařů odkládat těhotenství, aby dokončili školení, je spojena s nepříznivým výsledkem těhotenství. Zmrazování vajíček bylo často navrhováno jako „práce“ pro lékařky, aby se mohly vyhnout těhotenství během tréninku. I když zmrazení vajíček může snížit riziko neplodnosti u lékařů (která je v průzkumu uváděna jako jedna ze čtyř lékařek), nezabrání těhotenským komplikacím souvisejícím s věkem.

Je důležité si uvědomit, že ačkoli jsme mezi lékaři našli o 21 % vyšší pravděpodobnost špatného výsledku, absolutní nárůst rizika byl malý (2,1 % proti 1,7 %).

Za druhé, nezdá se, že by práce lékaře sama o sobě zvyšovala riziko špatných výsledků těhotenství a děti lékařů měly ve skutečnosti lepší výsledky než nelékaři. Omezením naší studie je, že jsme nemohli zkoumat konkrétní informace související s prací, jako je množství práce přes noc, kterou lékař dělal až do konce těhotenství, a jak to může ovlivnit výsledek těhotenství.

Stručně řečeno, naše studie ukázala, že ženy-lékařky jsou vystaveny zvýšenému riziku těhotenských komplikací ve srovnání s nelékaři s vysokými příjmy, ale zdá se, že tato souvislost je zprostředkována tendencí lékařů odkládat porod až do vyššího věku.

Medicína jako profese historicky vylučovala ženy; nyní, kdy více než polovinu studentů medicíny tvoří ženy, kultura profese se musí posunout tak, aby podporovala ženy-lékařky, které si přejí mít děti v jakékoli fázi kariéry. Podpora zdraví a blahobytu lékařek bude přínosem i pro pacientky, protože kariérní spokojenost je zásadní pro udržení lékařů a jejich dlouhověkost.

Poděkování: Tento soubor práce byl podpořen grantem pro nového výzkumníka Physicians’ Services Incorporated (PSI).

Dr Andrea Simpson je porodník a gynekolog v nemocnici svatého Michaela v Torontu. Je odbornou asistentkou na University of Toronto a dokončila magisterský titul ve výzkumu zdravotních služeb na Institutu pro zdravotní politiku, management a hodnocení.

Profesorka Nancy Baxter je ředitelkou Melbourne School of Population and Global Health a dříve byla profesorkou na Institutu zdravotní politiky, řízení a hodnocení na Dalla Lana School of Public Health a profesorkou chirurgie na lékařské fakultě univerzity. z Toronta. Je klinickým epidemiologem, všeobecným chirurgem a výzkumným pracovníkem ve zdravotnictví.

Prohlášení nebo názory vyjádřené v tomto článku odrážejí názory autorů a nemusí nutně představovat oficiální politiku AMA, MJA nebo InSight+ pokud tak není uvedeno.

Přihlaste se k odběru zdarma InSight+ týdenní zpravodaj tady. Je k dispozici všem čtenářům, nejen registrovaným lékařům.

Pokud chcete odeslat článek ke zvážení, zašlete verzi Wordu na adresu mjainsight-editor@ampco.com.au.

podobné příspěvky

Leave a Reply